Impact of cash transfer programs on birth and child growth outcomes: systematic review / Impacto dos programas de transferência de renda nos desfechos de nascimento e crescimento infantil: revisão sistemática

Abstract To investigate the impact of cash transfer (CTs) on birth outcomes, including birth weight, low birth weight and prematurity, as well as child physical growth were included, as assessed by anthropometric indices in children under five years of age. Searching was performed using the PubMed/Medline, Embase, LILACS, Cochrane Library, Scopus and Web of Science databases. Quantitative observational, experimental and quasi-experimental. Eleven studies were included in the review. The majority (81.8%) were carried out in low-and middle-income countries and most involved conditional CTs (63.6%). Four were clinical trials and seven were observational studies. Conditional CTs were found to be associated with a reduction in height-for-age (-0.14; 95%CI -0.27, -0.02); (OR 0.85; 95%CI 0.77-0.94); (OR = 0.44; 95%CI 0.19-0.98), a significantly reduced chance of low weight-for-age (OR = 0.16; 95%CI -0.11-0.43), low weight-for-height (OR = -0.68; 95%CI -1.14, -0.21), and low weight-for-age (OR = 0.27; 95%CI 0.10; 0.71). Unconditional CTs were associated with reduced birth weight (RR = 0.71; 95%CI 0.63-0.81; p < 0.0001) and preterm births (RR = 0.76; 95%CI 0.69-0.84; p < 0.0001). Conditional CTs can positively influence birth outcomes and child growth.

Resumo Investigar o impacto dos programas de tranferência de renda (CTs) nos desfechos ao nascer, incluindo peso ao nascer, baixo peso ao nascer e prematuridade, e crescimento físico infantil, avaliado pelos índices antropométricos de crianças menores de cinco anos. Revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, LILACS, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. Foram incluídos estudos quantitativos observacionais, experimentais e quasi-experimentais, com um total de 11 estudos na revisão. A maioria (81,8%) foi realizada em países de baixa e média rendas. Também na modalidade CT condicionais (63,6%). Quatro eram ensaios clínicos, e sete observacionais. Os CT condicionais estiveram associados a uma redução nos índices de altura-para-idade (-0,14; IC95% -0,27, -0,02); (OR 0,85; IC95% 0,77-0,94); (OR = 0,44; IC95% 0,19-0,98), redução significativa na chance de baixo peso-para-idade (OR = 0,16; IC95% -0,11-0,43), baixo peso-para-altura (OR = -0,68; IC95% -1,14, -0,21), e redução de peso para idade (OR = 0,27; IC95% 0,10; 0,71). CTs não condicionais foram associados à redução do baixo peso as nascer (RR = 0,71; IC95% 0,63-0,81; p < 0,0001), e de prematuros (RR = 0,76; IC95% 0,69-0,84; p < 0,0001). Os CTs condicionais podem influenciar positivamente os desfechos ao nascer e o crescimento infantil.

Imagem corporal e autoestima em adolescentes da rede pública estadual de Salvador-Bahia / Imagen corporal y autoestima en adolescentes de la red pública estatal de Salvador-Bahía / Body image and self-esteem in adolescents from the state public network of Salvador-Bahia

RESUMO. Objetivo: Analisar a associação entre insatisfação com a imagem corporal e autoestima de adolescentes matriculados na rede pública estadual de ensino fundamental em Salvador-Bahia. Método: Participaram deste estudo de corte transversal 860 adolescentes de 10 a 19 anos de idade, de ambos os sexos, matriculados do 7º sétimo ao 9º nono ano em 12 escolas de médio porte da rede pública estadual do ensino fundamental em turno integral, do município de Salvador, Bahia. A autoestima foi avaliada por meio da Escala de Autoestima de Rosenberg e a insatisfação com a imagem corporal pelo Body Shape Questionnaire. Dados demográficos e socioeconômicos, maturação sexual, estado antropométrico, nível de atividade física e sedentarismo foram também avaliados. A associação entre insatisfação com a imagem corporal e autoestima foi analisada pela regressão multinominal para variáveis politômicas utilizando o programa estatístico SPSS, versão 23.0. Resultados: Entre os adolescentes, 24,8% tinham moderada autoestima e 27,3% apresentaram os menores escores desse constructo. A insatisfação com a imagem corporal foi identificada em 25,2% dos adolescentes. A análise de associação revelou que adolescentes com insatisfação com a imagem corporal possuem 5,61 (IC 95% 3,08-10,24) vezes maior chance em manifestar baixa autoestima para o sexo feminino e 3,83 (IC 95% 2,03-7,25) vezes para o sexo masculino. Ainda entre as meninas, a insatisfação com a imagem corporal permaneceu associada positivamente à moderada autoestima após ajuste do modelo (OR: 2,31; IC 95% 1,21-4,41). Conclusão: Foi observada alta prevalência de níveis baixos e moderados de autoestima e que a insatisfação com a imagem corporal influenciou a baixa autoestima em ambos os sexos e a moderada entre as meninas.

RESUMEN. Objetivo: Analizar la asociación entre la insatisfacción con la imagen corporal y la autoestima en adolescentes matriculados en escuelas públicas estatales en Salvador - Bahía. Métodos: Participó en esta sección transversal un total de 860 adolescentes de 10 a 19 años, de ambos sexos, de 7º a 9º grado, matriculados en doce escuelas medianas en instituiciones públicas estatales de enseñanza a tiempo completo, en la ciudad de Salvador, Bahía. La Escala de autoestima de Rosenberg y el Body Shape Questionnaire evaluarón, respectivamente, la autoestima y la insatisfacción con la imagen corporal. También se evaluaron los datos demográficos y socioeconómicos, la maduración sexual, el estado antropométrico, el nivel de actividad física y la inactividad física. La asociación entre la insatisfacción con la imagen corporal y la autoestima se analizó mediante regresión multinominal para variables politómicas utilizando el programa estadístico SPSS Versión 23.0. Resultados: Entre los adolescentes, el 24,8% tenían una moderada autoestima y el 27,3% tenían las puntuaciones más bajas de este constructo. La insatisfacción con la imagen corporal se identificó en el 25,2% de los adolescentes. El análisis de asociación reveló que las chicas y los chicos con la insatisfacción con la imagen corporal tenían, respectivamente, 5,61 (IC 95% 3,08 - 10,24) veces y 3,83 (IC 95% 2,03 - 7,25) veces en tener más chances de tener baja autoestima. También entre las chicas, la insatisfacción con la imagen corporal se mantuvo positivamente asociada con uma moderada autoestima después del ajuste del modelo (OR: 2,31; IC del 95%: 1,21 a 4,41). Conclusión: Se observó una alta ocurrencia de baja y moderada autoestima y que la insatisfacción con la imagen corporal influyó en la baja autoestima en ambos sexos y en la moderada autoestima entre las chicas.

ABSTRACT. Objective: To analyze an association between dissatisfaction with body image and self - esteem of adolescents enrolled in the public elementary school system in Salvador - Bahia. Methods: Participated in this cross-sectional study 860 adolescents aged 10 to 19, of both sexes from the 7th to the 9th year, enrolled in twelve medium-sized schools of the public elementary school system in full shift, in the city of Salvador, Bahia. Self-esteem was assessed through the Rosenberg Self-esteem Scale and body image dissatisfaction by the Body Shape Questionnaire. Demographic and socioeconomic data, sexual maturation, anthropometric status, physical activity level and sedentary lifestyle were evaluated. The association between dissatisfaction with body image and self-esteem was analyzed by multinominal regression for polytomic variables using the statistical program SPSS Version 23.0. Results: Among the adolescents, 24.8% had moderate self-esteem and 27.3% had the lowest scores of this construct. Body image dissatisfaction was identified in 25.2% of the adolescents. The association analysis revealed that adolescents with body image dissatisfaction have 5.61 (95%ci 3.08-10.24) times greater chance of manifesting low self-esteem for females and 3.83 (95%ci 2.03-7.25) times for males. Still among girls, dissatisfaction with body image remained positively associated with moderate self-esteem after adjusting the model (OR: 2.31; 95%ci 1.21-4.41). Conclusion: It was concluded that the prevalence of low and moderate self-esteem was high, and dissatisfaction with body image influenced low self-esteem in both sexes and a moderate among girls.

Quality of child anthropometric data from SISVAN, Brazil, 2008-2017 / Qualidade dos dados antropométricos infantis do Sisvan, Brasil, 2008-2017

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the quality of anthropometric data of children recorded in the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) from 2008 to 2017. METHOD Descriptive study on the quality of anthropometric data of children under five years of age admitted in primary care services of the Unified Health System, from the individual databases of SISVAN. Data quality was annually assessed using the indicators: coverage, completeness, sex ratio, age distribution, weight and height digit preference, implausible z-score values, standard deviation, and normality of z-scores. RESULTS In total, 73,745,023 records and 29,852,480 children were identified. Coverage increased from 17.7% in 2008 to 45.4% in 2017. Completeness of birth date, weight, and height corresponded to almost 100% in all years. The sex ratio was balanced and approximately similar to the expected ratio, ranging from 0.8 to 1. The age distribution revealed higher percentages of registrations from the ages of two to four years until mid-2015. A preference for terminal digits "zero" and "five" was identified among weight and height records. The percentages of implausible z-scores exceeded 1% for all anthropometric indices, with values decreasing from 2014 onwards. A high dispersion of z-scores, including standard deviations between 1.2 and 1.6, was identified mainly in the indices including height and in the records of children under two years of age and residents in the North, Northeast, and Midwest regions. The distribution of z-scores was symmetric for all indices and platykurtic for height/age and weight/age. CONCLUSIONS The quality of SISVAN anthropometric data for children under five years of age has improved substantially between 2008 and 2017. Some indicators require attention, particularly for height measurements, whose quality was lower especially among groups more vulnerable to nutritional problems.

RESUMO OBJETIVOS Avaliar a qualidade dos dados antropométricos de crianças registradas no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) no período 2008-2017. MÉTODOS Estudo descritivo sobre a qualidade dos dados antropométricos de crianças menores de 5 anos atendidas nos serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde, a partir das bases de dados individuais do Sisvan. A qualidade dos dados foi avaliada anualmente por meio dos indicadores: cobertura, completude, razão entre sexos, distribuição da idade, preferência por dígitos de peso e estatura, valores de escore-z implausíveis, desvio-padrão e normalidade dos escores-z. RESULTADOS No total, 73.745.023 registros e 29.852.480 crianças foram identificados. A cobertura aumentou de 17,7% em 2008 para 45,4% em 2017. A completude da data de nascimento, peso e estatura correspondeu a quase 100% para todos os anos. A razão entre sexos foi equilibrada e aproximadamente similar a razão esperada, variando entre 0,8 e 1. A distribuição da idade revelou maiores percentuais de registros entre as idades de 2 a 4 anos até meados de 2015. Uma preferência pelos dígitos terminais "zero" e "cinco" foi identificada entre os registros de peso e estatura. As porcentagens de escores-z implausíveis excederam 1% para todos os índices antropométricos, com redução dos valores a partir de 2014. Uma alta dispersão dos escores-z, incluindo desvios-padrão entre 1,2 e 1,6, foi identificada principalmente nos índices incluindo estatura e nos registros de crianças menores de 2 anos e residentes das regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. A distribuição dos escores-z foi simétrica para todos os índices e platicúrtica para estatura/idade e peso/idade. CONCLUSÕES A qualidade dos dados antropométricos do Sisvan para crianças menores de 5 anos melhorou substancialmente entre 2008 e 2017. Alguns indicadores requerem atenção, sobretudo para medidas de estatura, cuja qualidade foi principalmente inferior entre os grupos mais vulneráveis a agravos nutricionais.

Trajetória acadêmica da Profa. Ana Marlúcia Oliveira: contribuições para o campo da alimentação e nutrição no Brasil / Academic trajectory of Prof. Ana Marlúcia Oliveira: contributions to the field of food and nutrition in Brazil

RESUMO São apresentadas neste artigo as principais contribuições acadêmicas da Profa. Marlúcia Oliveira (AMO) (in memoriam), nutricionista, docente da Escola de Nutrição da Universidade Federal da Bahia, Doutora em Epidemiologia e Pesquisadora A do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ), no período de 1980 a 2021. A Profa. Ana acumulou, ao longo de sua carreira acadêmica, artigos científicos publicados em periódicos nacionais e internacionais; livro e capítulos de livro de sua autoria; trabalhos apresentados em eventos científicos, além de ter orientado projetos de iniciação científica, dissertações e teses. Coordenou vários projetos de pesquisa no campo da alimentação e nutrição em saúde coletiva, com foco na epidemiologia nutricional. O escopo dos assuntos abordados na sua produção científica expressou a inquietude que a mobilizava em torno da produção de conhecimentos para o enfrentamento dos complexos problemas de saúde e nutrição do Brasil. Sua forma de ser no mundo, acolhendo e cuidando das pessoas que se aproximavam em busca de oportunidades de qualificação, seu exemplo, suas palavras e ensinamentos influenciaram, e ainda influenciam, a trajetória e a formação de nutricionistas e de professores e pesquisadores na Escola de Nutrição da Universidade Federal da Bahia (ENUFBA) e em outras instituições nacionais e internacionais. Trata-se de uma pesquisadora e intelectual brasileira comprometida com a saúde das populações mais vulneráveis e com o combate contra a desnutrição e a fome no nosso país. Sua vasta e fecunda obra nos deixou um legado a ser lembrado e continuado. Alguns dos seus amigos, colegas e colaboradores prestam este tributo à sua memória e ao legado que ela deixou para todos nós e para as próximas gerações.

RESUMO It will be presented the main academic contributions of Professor Ana Marlúcia Oliveira (AMO) (in memoriam), nutritionist, professor at the School of Nutrition at the Federal University of Bahia, Ph.D. in epidemiology and CNPQ Researcher level A, from 1980 to 2021. Professor Ana accumulated, throughout her academic career, scientific articles published in national and international journals; book and book chapters authored by her; papers presented at scientific events, in addition to guiding scientific projects, dissertations and theses. She has coordinated several research projects in the field of food and nutrition in public health, with a focus on nutritional epidemiology. The scope of the subjects addressed in her scientific production expressed the concern that mobilized her around the production of knowledge to face the complex health and nutrition problems in Brazil. Her way of being in the world, welcoming and caring for people who approached her seeking qualification opportunities, her example, words and teachings influenced, and still influence, the trajectory and training of nutritionists, professors and researchers at ENUFBA and other national and international institutions. She was a Brazilian researcher and intellectual committed to the health of the most vulnerable populations and the fight against malnutrition and hunger in our country. Her wide and fruitful work left us a legacy to be remembered and continued. Some of her friends, colleagues and collaborators pay this tribute to her memory, to her example and to the legacy she left for all of us and future generations.

Expressão gênica e biomarcadores séricos para diagnóstico de carcinoma hepatocelular, cirrose e hepatite C / Genes expression and serum biomarkers for diagnosis of hepatocellular carcinoma, cirrhosis and hepatitis c

ABSTRACT Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of liver cancer. Risk factors for HCC include hepatitis C (HCV) and B (HBV) virus infection, alcoholic cirrhosis and genetic alterations that can affect several cellular pathways. Objective: This study purposed to analyze the gene and serum protein expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), angiogenesis, alpha fetoprotein, cystatin B (CSTB), β-catenin and glypican-3 (GPC3) in groups with HCC, cirrhosis or HCV and controls, and their relation with clinical staging in the HCC and cirrhosis groups, as well its sensitivity and specificity values. Methods: A total of 230 individuals were distributed in Group 1 (G1) - 80 patients with HCC; Group 2 (G2) - 76 patients with cirrhosis due to any etiology; Group 3 (G3) - 33 patients with HCV; Group 4 (G4 - controls) - 41 individuals without clinical or biochemical signs of any liver disease. Gene expression was analyzed by qRT-PCR and serum proteins were performed using the ELISA method. Results: Increased VEGF and angiogenesis, alpha fetoprotein expression could be observed in BCLC stage-D patients compared to stage-B patients, and stage-C patients showed higher expression of β-catenin, compared to stage-B patients (P<0.05). For VEGF and GPC3, discriminatory power was observed between HCC patients and controls (AUC =0.71; 0.82, respectively). CSTB showed discriminatory power in the comparison between patients with HCV and controls (AUC =0.74). Conclusion The present study confirms the sensitivity of serum CSTB in the diagnosis of hepatitis C, and gene expression of VEGF and serum GPC3, confer both sensitivity and specificity for the diagnosis of HCC.

RESUMO Contexto: Carcinoma hepatocelular (CHC) é o tipo mais comum de câncer de fígado. Os fatores de risco para CHC incluem infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) e B (VHB), cirrose alcoólica e alterações genéticas que podem afetar diversas vias celulares. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a expressão gênica e proteica sérica de VEGF, AFP, CSTB, β-catenina e GPC3 em grupos com CHC, cirrose ou VHC e controles, e sua relação com o estadiamento clínico nos grupos CHC e cirrose, bem como sua valores de sensibilidade e especificidade. Métodos: Duzentos e trinta indivíduos foram distribuídos no Grupo 1 (G1) - 80 pacientes com CHC; Grupo 2 (G2) - 76 pacientes com cirrose de qualquer etiologia; Grupo 3 (G3) - 33 pacientes com VHC; Grupo 4 (G4 - Controles) - 41 indivíduos sem sinais clínicos ou bioquímicos de qualquer doença hepática. A expressão gênica foi analisada por qRT-PCR e as proteínas séricas foram realizadas pelo método ELISA. Resultados: Aumento da expressão de VEGF e AFP pode ser observado em pacientes BCLC estágio D em comparação com pacientes estágio B, e pacientes estágio C apresentaram maior expressão de CTNNB1, em comparação com pacientes estágio B (P<0,05). Para VEGF e GPC3, foi observado poder discriminatório entre pacientes com CHC e controles (AUC = 0,71; 0,82, respectivamente). O CSTB mostrou poder discriminatório na comparação entre pacientes com VHC e controles (AUC =0,74). Conclusão: O presente estudo confirma a sensibilidade do CSTB sérico no diagnóstico da hepatite C, e a expressão gênica de VEGF e GPC3 sérica conferem sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de CHC.

Cuidados de enfermagem para prevenção de lesão de pele em recém-nascidos pré-termo: Revisão integrativa / Atención de enfermería para la prevención de lesiones cutáneas en recién nacidos pretérmino: Revisión integrativa / Nursing care for prevention of skin injury in pre-term newborn: Integrative review

Objetivo: descrever o que tem sido escrito cientificamente sobre a adequação da assistência da enfermeira no centro cirúrgico no cenário da pandemia por Covid-19. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Como critérios de inclusão, elegeu-se: artigos completos disponíveis em português e inglês, publicados a partir de 2020, ano que deu início a pandemia até janeiro de 2022. Para organização e análise dos dados, recorreu-se ao Método de Análise de Conteúdo. Resultados: Foram selecionados 8 artigos. Como categorias de análise, emergiram os seguintes temas: o estabelecimento de protocolos operacionais específicos para a realização de cirurgias durante a pandemia da Covid-19 e a necessidade de readequação dos profissionais de saúde e a importância da enfermeira neste contexto. Conclusão: A enfermeira teve papel fundamental em todo o processo de estruturação e direcionamento do cuidado ao paciente, destacando seu potencial como protagonista no processo de cuidar em saúde. (AU)

Objective: to describe what has been scientifically written about the adequacy of nurse assistance in the surgical center in the context of the Covid-19 pandemic. Methodology: This is an integrative literature review. As inclusion criteria, the following were chosen: full articles available in Portuguese and English, published from 2020, the year the pandemic started until January 2022. For data organization and analysis, the Content Analysis Method was used . Results: Eight articles were selected. As categories of analysis, the following themes emerged: the establishment of specific operational protocols for performing surgeries during the Covid-19 pandemic and the need to readjust health professionals and the importance of the nurse in this context. Considerations: The nurse played a fundamental role in the entire process of structuring and directing patient care, highlighting her potential as a protagonist in the health care process.(AU)

Objetivo: describir lo que científicamente se ha escrito sobre la adecuación de los cuidados de enfermería en el centro quirúrgico en el contexto de la pandemia de la Covid-19. Método: Esta es una revisión integradora de la literatura. Como criterios de inclusión, se eligieron: artículos completos disponibles en portugués e inglés, publicados a partir de 2020, año de inicio de la pandemia, hasta enero de 2022. Para la organización y análisis de los datos, se utilizó el Método de Análisis de Contenido. Resultados: Se seleccionaron ocho artículos. Como categorías de análisis, surgieron los siguientes temas: el establecimiento de protocolos operativos específicos para la realización de cirugías durante la pandemia de Covid-19 y la necesidad de readecuación de los profesionales de la salud y la importancia del enfermero en este contexto. Conclusión: La enfermera jugó un papel fundamental en todo el proceso de estructuración y dirección del cuidado del paciente, destacando su potencial como protagonista en el proceso de atención a la salud.(AU)

Variação temporal da ocorrência do excesso de peso e da obesidade abdominal em adolescentes da cidade de Salvador, Bahia, Brasil / Temporal variation in the incidence of overweight and abdominal obesity among adolescents in the city of Salvador, Bahia, Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a variação temporal da ocorrência do excesso de peso e da obesidade abdominal em adolescentes de escolas públicas de uma capital do nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo incluindo informações de três levantamentos transversais realizados nos anos de 2001, 2009 e 2017, com 2.496 escolares de 10 a 18 anos de ambos os sexos, residentes na cidade de Salvador, Bahia. O excesso de peso foi avaliado por meio do Índice de Massa Corpórea para idade (IMC/I) e obesidade abdominal foi avaliada pela circunferência da cintura e razão cintura-estatura. A regressão Pooled OLS (Ordinary Least Squares), de efeito constante foi utilizada para avaliar a variação dos indicadores antropométricos ao longo do período. Os resultados deste estudo indicam que a prevalência de excesso de peso cresceu 103% e os indicadores da obesidade abdominal cresceram 153% e 142%, respectivamente no período analisado. Aumento na média do Índice de Massa Corpórea e da Razão cintura estatura foi maior entre as adolescentes e da média do IMC e da circunferência da cintura entre aqueles de 14 a 18 anos de idade. Conclui-se que houve expressivo crescimento nas prevalências do excesso de peso e da obesidade abdominal no período de 2001 a 2017 entre os adolescentes da cidade de Salvador.

Abstract The scope of this study was to analyze the temporal variation in the incidence of overweight and abdominal obesity among adolescents from public schools in a capital in northeastern Brazil. It is a study including information from three cross-sectional surveys carried out in 2001, 2009 and 2017, with 2,496 students aged 10 to 18 years of both sexes living in the city of Salvador, Bahia. Overweight was assessed using the Body Mass Index for Age (BMI/A) and abdominal obesity was assessed using waist circumference and waist-to-height ratio. Pooled OLS (Ordinary Least Squares) regression, with constant effect, was used to assess the variation of anthropometric indicators over the period. The results of this study indicate that the prevalence of overweight increased by 103% and the indicators of abdominal obesity increased by 153% and 142%, respectively, in the period under analysis. The increase in the mean body mass index and waist-to-height ratio was greater among adolescents and in the mean BMI and waist circumference among those aged 14 to 18 years old. The conclusion reached was that there was a significant increase in the prevalence of overweight and abdominal obesity in the period 2001 to 2017 among adolescents in the city of Salvador.

Determinantes do nascimento prematuro: proposta de um modelo teórico hierarquizado / Determinants of preterm birth: proposal for a hierarchical theoretical model

Resumo O nascimento prematuro (NP) é uma síndrome resultante de uma complexa relação entre múltiplos fatores que não possuem relações e causalidade totalmente compreendidas. Esse artigo traz uma discussão de um modelo teórico hierarquizado dos determinantes de NP, considerando características maternas como aspectos sociodemográficos, psicossociais, nutricionais, comportamentais e biológicos, tradicionalmente associados ao risco aumentado de NP. As variáveis foram distribuídas em seis dimensões, alocadas em três níveis hierárquicos (distal, intermediário e proximal). Nesse modelo, os determinantes socioeconômicos da mãe, da família, do domicílio e do bairro exercem efeitos indiretos sobre o NP por meio de variáveis no nível intermediário, que por sua vez afetam fatores biológicos de risco no nível proximal, os quais apresentam um efeito direto sobre o NP. O estudo adota um modelo teórico hierarquizado dos fatores envolvidos na cadeia de determinação do NP e suas inter-relações. O entendimento dessas inter-relações é um passo importante na tentativa de interromper a cadeia causal que torna algumas mulheres vulneráveis ao parto prematuro.

Abstract Preterm birth (PB) is a syndrome resulting from a complex relationship between multiple factors which do not have fully understood relationships and causality. This article discusses a hierarchical theoretical model of PB determinants, considering maternal characteristics such as sociodemographic, psychosocial, nutritional, behavioral and biological aspects, traditionally associated with increased risk of PB. The variables were distributed in six dimensions within three hierarchical levels (distal, intermediate and proximal). In this model, the socioeconomic determinants of the mother, family, household and neighborhood play indirect effects on PB through variables at the intermediate level, which in turn affect biological risk factors at the proximal level that have a direct effect on PB. The study presents a hierarchical theoretical model of the factors involved in the PB determination chain and their interrelationships. Understanding these interrelationships is an important step in trying to break the causal chain that makes some women vulnerable to preterm birth.

Métodos para avaliação da efetividade de vacinas para COVID-19 com ênfase em abordagens quase-experimentais / Methods to evaluate COVID-19 vaccine effectiveness, with an emphasis on quasi-experimental approaches

Resumo A avalição da efetividade de vacinas é feita com dados do mundo real e é essencial para monitorar o desempenho dos programas de vacinação ao longo do tempo bem como frente a novas variantes. Até o momento, a avaliação da efetividade das vacinas para COVID-19 tem sido baseada em métodos clássicos como estudos de coorte e caso controle teste-negativo, que muitas vezes podem não permitir o adequado controle dos vieses intrínsecos da alocação das campanhas de vacinação. O objetivo dessa revisão foi discutir os desenhos de estudo disponíveis para avaliação de efetividade das vacinas, enfatizando os estudos quase-experimentais, que buscam mimetizar os estudos aleatorizados ao introduzir um componente exógeno para atribuição ao tratamento, bem como suas vantagens, limitações e aplicabilidade no contexto dos dados brasileiros. O emprego de métodos quase-experimentais, incluindo as séries temporais interrompidas, o método de diferença em diferenças, escore de propensão, variáveis instrumentais e regressão descontínua, são relevantes pela possibilidade de gerar estimativas mais acuradas da efetividade de vacinas para COVID-19 em cenários como o brasileiro, que se caracteriza pelo uso de várias vacinas, com respectivos número e intervalos entre doses, aplicadas em diferentes faixas etárias e em diferentes momentos da pandemia.

Abstract The evaluation of vaccine effectiveness is conducted with real-world data. They are essential to monitor the performance of vaccination programmes over time, and in the context of the emergence of new variants. Until now, the effectiveness of COVID-19 vaccines has been assessed based on classic methods, such as cohort and test-negative case-control studies, which may often not allow for adequate control of inherent biases in the assignment of vaccination campaigns. The aim of this review was to discuss the study designs available to evaluate vaccine effectiveness, highlighting quasi-experimental studies, which seek to mimic randomized trials, by introducing an exogenous component to allocate to treatment, in addition to the advantages, limitations, and applicability in the context of Brazilian data. The use of quasi-experimental approaches, such as interrupted time series, difference-in-differences, propensity scores, instrumental variables, and regression discontinuity design, are relevant due to the possibility of providing more accurate estimates of COVID-19 vaccine effectiveness. This is especially important in scenarios such as the Brazilian, which characterized by the use of various vaccines, with the respective numbers and intervals between doses, applied to different age groups, and introduced at different times during the pandemic.

Perfil epidemiológico de internações por sepse na Paraíba no período de 2016 a 2019 / Epidemiological profile of sepsis hospitalizations in Paraíba from 2016 to 2019 / Perfil epidemiológico de hospitalizaciones por sepsis en Paraíba en el período de 2016 a 2019

A sepse é caracterizada por uma disfunção orgânica que ameaça os sistemas biológicos e hemodinâmicos frente a uma infecção; sendo uma das maiores causas de letalidade em hospitais brasileiros, resultando em elevados custos, e fazendo dessa doença um problema de saúde pública. Este artigo pretendeu identificar o perfil epidemiológico de internações por sepse no estado da Paraíba no período de 2016 a 2019. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa, aplicados em dados secundários referentes às internações por sepse no estado da Paraíba, no período de 2016 a 2019, coletados a partir do Sistema de Informação Hospitalar (SIH/Datasus). A partir dos resultados, foi observado o registro de 7.565 internações por sepse no período analisado, dos quais 51% (n = 3.855) eram do sexo masculino e 49% (n = 3.710) do sexo feminino, com faixa etária entre menores de 1 ano e maiores de 60, com predomínio nessa última 46,1% (n = 3.487), sendo 64,2% (n = 4.862) declarados não brancos e 9,7% (n = 738) da cor branca. Quanto ao caráter de atendimento, sobressaíram as urgências com 98,9% (n = 7.483) dos casos e 1,08% (n = 82) para os eletivos, com média de permanência de internação de até 11 dias, resultando em uma taxa de mortalidade de 37.6, totalizando 2.709 óbitos no período. Diante disso, conclui-se que a sepse apresenta prevalência considerável na Paraíba, e é necessária a identificação precoce e o planejamento de ações para impactar na redução da mortalidade causada pela sepse.

Sepsis is an organic dysfunction that threatens the biological and hemodynamic systems in case of an infection; and is a major cause of mortality in Brazilian hospitals, resulting in high costs and making this disease a public health issue. This study sought to identify the epidemiological profile of sepsis hospitalizations in the state of Paraíba, Brazil, from 2016 to 2019. A quantitative, descriptive and exploratory was conducted using secondary data referring to sepsis hospitalizations collected from the Hospital Information System (SIH/Datasus). Results show that 7,565 sepsis hospitalizations were registered in the study period, of which 51% (n = 3,855) were men and 49% (n = 3,710) women, with age range between under 1 year and over 60 (46.1%, n = 3,487), and 64.2% (n = 4,862) declared non-white and 9.7% (n = 738) white. As for the type of care, emergencies accounted for 98.9% (n = 7,483) of sepsis cases and electives 1.08% (n = 82), with an average hospital stay of up to 11 days, resulting in a mortality rate of 37.6, thus totaling 2,709 deaths in the period. Hence, it concludes that sepsis has considerable prevalence in Paraíba, requiring early identification and planned actions to reduce its mortality.

La sepsis se caracteriza por una disfunción orgánica que amenaza los sistemas biológico y hemodinámico ante una infección; siendo una de las mayores causas de letalidad en los hospitales brasileños, lo que genera altos costos y convierte a esta enfermedad en un problema de salud pública. Este estudio tuvo como objetivo identificar el perfil epidemiológico de las hospitalizaciones por sepsis en el estado de Paraíba (Brasil) en el período de 2016 a 2019. Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, de naturaleza cuantitativa, realizado con datos secundarios sobre hospitalizaciones por sepsis en el estado de Paraíba, en el período de 2016 a 2019, que se recogieron del Sistema de Información Hospitalaria (SIH/Datasus). Los resultados apuntan que en este período se registraron 7.565 hospitalizaciones por sepsis, de las cuales el 51% (n = 3.855) fueron hombres y el 49% (n = 3.710) mujeres, con un rango de edad entre menores de 1 año y mayores de 60 años, en estos últimos con una prevalencia del 46,1% (n = 3.487), siendo el 64,2% (n = 4.862) declarados no blancos y el 9,7% (n = 738) blancos. En cuanto a la atención, destacaron las urgencias con el 98,9% (n = 7.483) de los casos y el 1,08% (n = 82) de las optativas, con una estancia hospitalaria media de hasta 11 días, lo que resulta en una tasa de mortalidad de 37,6, de un total de 2.709 defunciones en el período. Por tanto, se concluye que la sepsis tiene una prevalencia considerable en Paraíba y es necesario identificarla precozmente y planificar acciones para impactar la reducción de la mortalidad por esta causa.

Production of green surfactants: market prospects

Science has greatly contributed to the advancement of technology and to the innovation of production processes and their applications. Cleaning products have become indispensable in today's world, as personal and environmental hygiene is important to all societies worldwide. Such products are used in the home, in most work environments and in the industrial sectors. Most of the detergents on the market are synthesised from petrochemical products. However, the interest in reducing the use of products harmful to human health and the environment has led to the search for detergents formulated with natural, biodegradable surfactant components of biological (plant or microbiological) origin or chemically synthesised from natural raw materials usually referred to as green surfactants. This review addresses the different types, properties, and uses of surfactants, with a focus on green surfactants, and describes the current scenario as well as the projections for the future market economy related to the production of the different types of green surfactants marketed in the world.

Prevalência e tempo de desenvolvimento da hipertensão arterial sistêmica em pacientes após transplante de fígado / Prevalence and time of development of systemic arterial hypertension in patients after liver transplantation

ABSTRACT BACKGROUND: The use of immunosuppressive drugs after liver transplantation (LT) is associated with the development of systemic arterial hypertension (SAH), in addition to other comorbidities of metabolic syndrome. OBJECTIVE: Therefore, the purpose of this study was to analyze the time after use immunosuppressive drugs the patient progresses to SAH, as well as to identify its prevalence and the factors that may be correlated to it. METHODS: A retrospective and longitudinal study was conducted, based on the analysis of medical records of 72 normotensive patients, attended in the transplant unit of a university hospital, between 2016 and 2019. RESULTS: It was observed, on average, 9±6.98 months after immunosuppressive use, the patients were diagnosed with hypertension, and the prevalence of transplanted patients who evolved to SAH in this study was 59.64% (41 patients). In addition, there was a correlation between serum dosage of tacrolimus and the development of SAH (P=0.0067), which shows that tacrolimus has a significant role in the development of SAH. Finally, it was noticed that the development of post-transplantation hypertension indicates a higher risk of the patient presenting the other parameters of metabolic syndrome, as well as a higher impairment in its renal function (P=0.0061). CONCLUSION: This study shows that the patients evolved to SAH in an average of 9±6.98 months after immunosuppressive drug use. We have also found high prevalence of systemic arterial hypertension (59.64%) in patients after liver transplantation, who used calcineurin inhibitors, especially when associated with the use of tacrolimus.

RESUMO CONTEXTO: O uso de imunossupressores pós-transplante de fígado (TF) está associado ao desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica (HAS), além de outras alterações da síndrome metabólica. OBJETIVO: Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar a partir de quando tempo após o uso do imunossupressor o paciente evolui para HAS, assim como, identificar a sua prevalência e outros fatores que podem estar relacionados, como injuria renal. MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo, longitudinal, baseado em análise de 72 prontuários de pacientes, atendidos na unidade de transplante de um hospital universitário, que não apresentavam hipertensão arterial prévia, entre período de 2016 a 2019. RESULTADOS: Observou-se que, em média, 9±6,98 meses após uso do imunossupressor, os pacientes foram diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica, sendo que a prevalência de pacientes transplantados que evoluíram para HAS, neste estudo, foi de 59,64% (41 pacientes). Além disso, verificou-se uma correlação entre a dosagem sérica de tacrolimus e o desenvolvimento de HAS (P=0,0067), o que evidencia que o tacrolimus tem uma atuação significativa no desenvolvimento da hipertensão arterial sistêmica. Por fim, percebeu-se que o desenvolvimento de HAS pós-transplante indica um maior risco de paciente apresentar os outros parâmetros da síndrome metabólica, como também maior prejuízo na sua função renal (P=0,0061). CONCLUSÃO: Este estudo mostra que os pacientes evoluíram para HAS em média 9±6,98 meses após o início do uso do imunossupressor. Verificou-se também alta prevalência de hipertensão arterial sistêmica (59,64%) em pacientes pós-transplante de fígado, que usavam inibidores de calcineurina, principalmente, quando associado ao uso de tacrolimus.

Planejamento e implementação do curso Sexual Assault Nurse Examiner para o atendimento às vítimas de violência sexual: relato de experiência / Planificación e implementación del curso Sexual Assault Nurse Examiner para asistir a víctimas de violencia sexual: un informe de experiencia / Planning and implementation of the Sexual Assault Nurse Examiner course to assist victims of sexual violence: an experience report

RESUMO Objetivo Descrever a experiência dos autores enfermeiros no planejamento e implementação de um curso de treinamento baseado no Sexual Assault Nurse Examiner. Método Trata-se de um relato de experiência com características qualitativas de natureza descritiva e recorte transversal. No ano de 2019, foram treinados enfermeiros para o atendimento de vítimas de violência sexual por meio de um curso, nos Estados Unidos, conhecido como Sexual Assault Nurse Examiner. O curso teve carga horária de 40 horas e foi oferecido para enfermeiros. As estratégias didáticas utilizadas foram: exposição dialogada, dinâmicas em grupos e simulação realística para o exame clínico-ginecológico com voluntárias. Resultados Durante cinco dias, 20 enfermeiros foram capacitados. Os conteúdos abordados abrangeram a legislação brasileira, protocolos de atendimentos às vítimas, a anamnese, exame físico, coleta e preservação de vestígios forenses. As aulas práticas aconteceram nos dois últimos dias de treinamento. Ao final do curso, aplicou-se uma avaliação escrita. Conclusão O curso oportunizou a consolidação de conhecimentos importantes para o atendimento pelo enfermeiro às vítimas de violência sexual, coleta e preservação de vestígios e participação na cadeia de custódia.

RESUMEN Objetivo Describir la experiencia de enfermeras autoras en la planificación e implementación de un curso de capacitación basado en el Sexual Assault Nurse Examiner. Método Se trata de un relato de experiencia con características cualitativas de carácter descriptivo y de corte transversal. En 2019, se capacitó a enfermeras para atender a víctimas de violencia sexual a través de un curso en los Estados Unidos, conocido como Sexual Assault Nurse Examiner. El curso tuvo una carga de trabajo de 40 horas y se ofreció a enfermeras. Las estrategias didácticas utilizadas fueron: exposición de diálogo, dinámica de grupo y simulación realista para examen clínico-ginecológico con voluntarios. Resultados Durante cinco días se capacitó a 20 enfermeras. Los contenidos cubrieron la legislación brasileña, protocolos de atención a las víctimas, anamnesis, exploración física, recolección y preservación de restos forenses. Las clases prácticas tuvieron lugar en los dos últimos días de formación. Al finalizar el curso se aplicó una evaluación escrita. Conclusión El curso brindó una oportunidad para la consolidación de conocimientos importantes para los enfermeros en la atención de víctimas de violencia sexual, recolección y preservación de huellas y participación en la cadena de custodia.

ABSTRACT Objective To describe the authors' experiences in planning and implementing a training course based on the Sexual Assault Nurse Examiner. Method This is an experience report with qualitative characteristics of a descriptive nature and cross-sectional cut. In 2019, nurses were trained to care for victims of sexual violence through a course known in the United States as Sexual Assault Nurse Examiner. The course lasted 40 hours and was offered to nurses. The didactic strategies used were dialogued exposure, group dynamics and realistic simulation for clinical-gynecological examination with volunteers. Results For five days, 20 nurses underwent training. The contents covered Brazilian legislation, protocols for assisting victims, anamnesis, physical examination, collection and preservation of forensic remains. The practical classes took place in the last two days of training. At the end of the course, a written assessment was applied. Conclusion The course provided the opportunity for the consolidation of important knowledge for nurses to care for victims of sexual violence, collection and preservation of traces and participation in the chain of custody.

Ressignificando o cuidado através da percepção da equipe de saúde que atua em aeroporto e aeronave / Dando un nuevo sentido a los cuidados a través de la percepción del equipo sanitario que trabaja en aeropuertos y aviones / Ressignifying care through the perception of the health team working in airports and airplanes

RESUMO Objetivo: compreender o cuidado através da percepção da equipe de saúde que atua em aeroporto e aeronave. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no período de janeiro a março de 2019 com 16 participantes. A coleta de dados foi realizada com profissionais que atuam no Posto de Atendimento Pré-Hospitalar de um aeroporto na cidade do Rio de Janeiro. A análise foi fundamentada à luz da fenomenologia de Merleau-Ponty. Resultados: da análise emergiram duas subcategorias: A experiência e o mundo vivido como alicerce do cuidado no aeroporto e aeronave, e O corpo do profissional como mediador do cuidado humanizado no aeroporto e aeronave. Considerações finais: O estudo poderá contribuir para o cuidado prestado aos usuários que utilizam esse meio de transporte, bem como utilizam as dependências do aeroporto, contribuir para o ensino e pesquisa, e dar visibilidade à equipe de saúde que atua no aeroporto e aeronave.

RESUMEN Objetivo: compreender o cuidado através da percepção da equipe de saúde que atua em aeroporto e aeronave. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no período de janeiro a março de 2019 com 16 participantes. A coleta de dados foi realizada com profissionais que atuam no Posto de Atendimento Pré-Hospitalar de um aeroporto na cidade do Rio de Janeiro. A análise foi fundamentada à luz da fenomenologia de Merleau-Ponty. Resultados: da análise emergiram duas subcategorias: A experiência e o mundo vivido como alicerce do cuidado no aeroporto e aeronave, e O corpo do profissional como mediador do cuidado humanizado no aeroporto e aeronave. Consideraciones finales: O estudo poderá contribuir para o cuidado prestado aos usuários que utilizam esse meio de transporte, bem como utilizam as dependências do aeroporto, contribuir para o ensino e pesquisa, e dar visibilidade à equipe de saúde que atua no aeroporto e aeronave.

ABSTRACT Objective: to understand care through the perception of the health team working in airports and aircraft. Method: descriptive research, with a qualitative approach. The study was conducted in the period from January to March 2019 with 16 participants. Data collection was carried out with professionals who work at the Pre-Hospital Care Post of an airport in the city of Rio de Janeiro. The analysis was based on the phenomenology of Merleau-Ponty. Results: Two subcategories emerged from the analysis: experience and the lived world as the foundation of care at the airport and in the aircraft, and the professional's body as a mediator of humanized care at the airport and in the aircraft. Final considerations: The study may contribute to the care provided to users who use this means of transportation, as well as use the airport facilities, contribute to teaching and research, and give visibility to the health team that work at the airport and aircraft.

Balanço hídrico em unidade de terapia intensiva / Balance hídrico en una unidad de cuidados intensivos / Water balance in an intensive care unit

Objetivo: Discorrer e analisar o preenchimento dos impressos de balanço hídrico de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva pela equipe de enfermagem. Método: Estudo transversal, realizado de fevereiro a dezembro de 2016. Amostra aleatória simples, composta de 220 impressos de balanço hídrico, aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo nº. 2.494.058. Análise por meio do SPSS Statistics 22.0 (IBM), utilizando-se estatística descritiva, cálculo de distribuição de frequência, medidas de tendência central e de dispersão. Resultados: 92,7% dos balanços hídricos foram concluídos. Deste total, 54,5% apresentaram erros de cálculos; 37,30%, uso de caneta imprópria; 53,20%, letra ilegível; 84,1%, rasuras; 78,6% erros de registro de dados; 50,50%, anotações inadequadas em colunas. Há 40,7% de chances de um balanço hídrico correto se não houver falhas nos registros e o mesmo for concluído. Conclusão: Os resultados evidenciam a necessidade de capacitação da equipe de enfermagem e de revisão do protocolo assistencial.(AU)

Objective: To discuss and analyze the filling out of fluid balance forms for patients admitted to an Intensive Care Unit by the nursing team. Method: A cross-sectional study, conducted from February to December 2016. A simple random sample, composed of 220 water balance forms, approved by the Research Ethics Committee, Protocol No. 2.494.058. Analysis using SPSS Statistics 22.0 (IBM), using descriptive statistics, calculation of frequency distribution, measures of central tendency and dispersion. Results: A total of 92.7% of the hydric balances were completed. Of this total, 54.5% presented calculation errors; 37.30%, use of improper pen; 53.20%, illegible handwriting; 84.1%, erasures; 78.6% data registration errors; 50.50%, inadequate annotations in columns. There is a 40.7% chance of a correct water balance if there are no flaws in the records and it is completed. Conclusion: The results show the need for training of the nursing team and revision of the care protocol(AU)

Objetivo: Describir y analizar el balance hídrico realizado por el personal de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Estudio transversal, celebrada de febrero a diciembre de 2016. Muestra aleatoria simple, compuesta por 220 balances hídricos, aprobada por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo nº. 2.494.058. Análisis a través del SPSS Statistics 22.0 (IBM), utilizando estadística descriptiva, cálculo de distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: 92,7% de los balances hídricos. De este total, el 54,5% tuvo errores de cálculo; 37,30%, utilizando un bolígrafo inadecuado; 53,20%, caligrafía ilegible; 84,1%, tachaduras; 78,6% de errores de entrada de datos; 50,50%, anotaciones de columna inapropiadas. Hay un 40,7% de probabilidad de un correcto balance hídrico si no hay errores en los registros y se completa el mismo. Conclusión: Los resultados muestran la necesidad de capacitar al personal de enfermería y revisar el protocolo de atención.(AU)

Social participation: a look at the representativeness of health councils in Brazil, from Resolution 453/2012 / Participação social: um olhar sobre a representatividade nos conselhos de saúde no Brasil, a partir da Resolução 453/2012

Abstract The text addresses the representativeness in health councils in Brazil, based on guidelines proposed by the National Health Council. This study aimed to verify the adequacy of the councils to the criteria described in Resolution 453/2012, which demonstrate the representativeness of the segments that make up the collective. A descriptive cross-sectional study was conducted during May and June 2017. The study population was composed of health councils registered in the Health Councils Monitoring System, with public access and available on the Internet. The results obtained were organized considering the geographical distribution of the councils. The regions with the highest rates of non-compliance with the parity criterion were identified. It has been demonstrated that the guidelines for reformulating the councils are aligned with the notion of representativeness, but they are not a guarantee for the effectiveness of the representation. Future studies may deepen the analyses on representativeness in health councils in Brazil, and identify which mechanisms are adopted by entities to ensure the effectiveness of representation, as well as whether representation is renewed. It is recommended that the rules ordering the functioning of councils be permanently updated to promote social participation in health.

Resumo O texto aborda a representatividade nos conselhos de saúde no Brasil, a partir de diretrizes propostas pelo Conselho Nacional de Saúde. O objetivo do estudo foi verificar a adequação dos conselhos aos critérios descritos na Resolução 453/2012, que demonstram a representatividade dos segmentos que compõem o coletivo. Foi realizado estudo descritivo, do tipo transversal, durante os meses de maio e junho de 2017. A população do estudo foi composta pelos conselhos de saúde cadastrados no Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de Saúde, de acesso público e disponível na internet. Os resultados obtidos foram organizados considerando a distribuição geográfica dos conselhos. Foram identificadas as regiões com maiores índices de descumprimento do critério de paridade. Ficou demonstrado que as diretrizes para reformulação dos conselhos estão alinhadas a noção de representatividade, porém, não são garantia para a efetividade da representação. Estudos futuros poderão aprofundar as análises sobre a representatividade nos conselhos de saúde no Brasil, e identificar quais mecanismos são adotados pelas entidades para garantir efetividade da representação, bem como se ocorre renovação da representação. É recomendável que as normas que ordenam o funcionamento dos conselhos sejam permanentemente atualizadas para favorecer a participação social na saúde.

Análise de marcadores não-invasivos de fibrose em portadores de doença hepática gordurosa não alcoólica

Introdução: o diagnóstico da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), é realizado pela biópsia hepática que direciona o seu tratamento. Como desvantagens da biópsia, têm-se o custo do procedimento, a possibilidade de erro amostral e a morbidade. Visando minimizar e/ou direcionar a indicação da biópsia hepática, marcadores não-invasivos têm sido propostos para avaliar fibrose em portadores de DHGNA. Objetivos: Analisar a eficácia dos escores não­invasivos de fibrose APRI e FIB-4 na avaliação de pacientes com DHGNA e verificar o seu benefício na prática clínica. Métodos: Estudo transversal incluindo pacientes com DHGNA submetidos à biópsia de fígado. Definiu-se como fibrose significante, o estádio maior ou igual a dois na biópsia, usada como padrão-ouro. Curvas ROC foram utilizadas para avaliar o desempenho diagnóstico dos escores em predizer a presença ou ausência de fibrose significativa. Resultados: Foram incluídos 33 pacientes adultos, com média de idade 46,4 ± 11,05 anos. Foram considerados como pontos de corte para fibrose não significativa, os valores iguais ou menores do que 0,33 e 1,3 para o APRI e o FIB-4, respectivamente. As AUROC foram 0,68 para o APRI e 0,63 para o FIB-4. A presença de cirrose foi considerada nos pontos de corte 1 e 2,67 para o APRI e FIB-4, respectivamente. Os VPP e VPN para excluir fibrose significativa foram: APRI 90% e 46,15% e para o FIB-4 de 85,18% e 66,66%, respectivamente. O procedimento poderia ter sido corretamente evitado em 54,5 % com o APRI e 66,7 % com o FIB-4, se restringíssemos a indicação de biópsia hepática aos indivíduos com valores intermediários de cada escore. Conclusão: Embora os modelos APRI e FIB-4 tenham apresentado sensibilidade e especificidade sub-ótimas para diferenciar fibrose significativa, para a maioria dos pacientes a biópsia poderia ter sido evitada com a aplicação dos escores, o que corrobora sua utilização na prática clínica.

Bem-estar e comprometimento motor facial em pacientes com paralisia facial periférica: um estudo transversal / Well-being and facial motor impairment in patients with peripheral facial paralysis: a cross-sectional study

A Paralisia Facial Periférica (PFP) é resultante da disfunção do nervo facial. A incapacidade de mover o rosto tem consequências sociais e funcionais para o paciente. OBJETIVO: Analisar a relação entre comprometimento motor facial e bem estar em pacientes com PFP. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo, observacional, do tipo transversal. Os critérios de elegibilidade consistiam em ter diagnóstico de paralisia facial e estar sendo atendido namclínica escola de Fisioterapia da FACISA. A amostra foi constituída porm20 pessoas com PFP. Os pacientes foram avaliados por uma ficha de avaliação sociodemográfica e pelos instrumentos: Escala de HouseBrackmann (HB) e o Índice de Incapacidade Facial (IIF).Utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman para analisar o grau de correlação entre HB, IF e o tempo de lesão. RESULTADOS: Os participantes foram 65% do sexo feminino, a mediana da idade foi de 50,5 anos, o tempo de lesão foi de 3 a 331 dias (mediana 17,5 dias), a etiologia predominante foi idiopática 65%, e ambas hemifaces foram acometidas em igual proporção (50%). Quanto as características clínicas da PFP, o nível de comprometimento motor facial graduado pela escala de HB obteve mediana 4, o IFF-física obteve mediana 60. IFF-função social obteve mediana 38. Nas correlações entre HB, tempo de lesão e IFF, foi observado que os valores obtidos indicaram que não houve correlações estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: Mesmo que o nível de comprometimento motor facial esteja acentuado, não houve correlação com o bem-estar dos participantes.

Peripheral Facial Paralysis (PFP) is the result of facial nerve dysfunction. The inability to move the face has social and functional consequences for the patient. OBJECTIVE: To analyze the relationship between facial motor impairment and wellbeing in patients with Peripheral Facial Paralysis (PFP). METHOD: This is a descriptive, observational, cross-sectional study. The eligibility criteria consisted of having a diagnosis of facial paralysis and being seen at the FACISA School of Physiotherapy clinic. The sample consisted of 20 people affected by PFP. The patients were evaluated by a socio-demographic data sheet and by the instruments: House-Brackmann Scale (HB) and Facial Impairment Index (IIF). Spearman's correlation coefficient was used to analyze the degree of correlation between HB, IF and injury time. RESULTS: The participants were 65% female, the median age was 50.5 years, the injury time was 3 to 331 days (median 17.5 days), the predominant etiology was idiopathic 65%, and both hemifaces were affected in equal proportion (50%). As for the clinical characteristics of PFP, the level of facial motor impairment graded by the HB scale obtained a median of 4, the IFF-physics obtained a median of 60. IFFsocial function obtained a median of 38. In the correlations between HB, injury time and IFF, it was observed that the values obtained indicated that there were no statistically significant correlations. CONCLUSION: Even though the level of facial motor impairment is marked, there was no correlation with the participants' well-being.

Atualização das recomendações da Sociedade Brasileira de Hepatologia para o diagnóstico e tratamento do carcinoma hepatocellular / Brazilian society of hepatology updated recommendations for diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma

ABSTRACT Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the leading causes of cancer-related mortality worldwide. The Brazilian Society of Hepatology (SBH) published in 2015 its first recommendations about the management of HCC. Since then, new data have emerged in the literature, prompting the governing board of SBH to sponsor a single-topic meeting in August 2018 in São Paulo. All the invited experts were asked to make a systematic review of the literature reviewing the management of HCC in subjects with cirrhosis. After the meeting, all panelists gathered together for the discussion of the topics and the elaboration of updated recommendations. The text was subsequently submitted for suggestions and approval of all members of the Brazilian Society of Hepatology through its homepage. The present manuscript is the final version of the reviewed manuscript containing the recommendations of SBH.

RESUMO O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais causas de mortalidade relacionada a câncer no Brasil e no mundo. A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) publicou em 2015 suas primeiras recomendações sobre a abordagem do CHC. Desde então, novas evidências sobre o diagnóstico e tratamento do CHC foram relatadas na literatura médica, levando a diretoria da SBH a promover uma reunião monotemática sobre câncer primário de fígado em agosto de 2018 com o intuito de atualizar as recomendações sobre o manejo da neoplasia. Um grupo de experts foi convidado para realizar uma revisão sistemática da literatura e apresentar uma atualização baseada em evidências científicas visando que pudesse nortear a prática clínica multidisciplinar do CHC. O texto resultante foi submetido a avaliação e aprovação de todos membros da SBH através de sua homepage. O documento atual é a versão final que contêm as recomendações atualizadas e revisadas da SBH.

Percepção dos estudantes da educação de jovens e adultos em HQs acerca dos estressores que contribuem para evasão escolar: em Merleu-Ponty / Perception of youth and adult education students in comics about the stressors that contribute to school dropout: in Merleu-Ponty

O estresse vem fazendo parte do cotidiano das pessoas, já sendo considerado um problema de saúde pública. Vale ressaltar os estressores, devido a traumas vividos como: violência, drogas, perda da família, depressão e outros. Nesse contexto, foi delimitado como objetivo Geral: compreender a vivência do estudante da Educação de Jovens e Adultos, no contexto da evasão escolar, como objetivos Específicos: identificar os fatores estressores e descrever a percepção desse público, diante dessa evasão escolar. Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa com embargo na fenomenologia existencial de Merleau-Ponty uma vez, que intenciona desvelar, compreender, e revelar uma situação existencial vivenciada pelo ser humano. O cenário foi uma Escola Municipal de São Gonçalo ­ Rio de Janeiro, com foco no ensino fundamental I e II, em horário noturno, que utiliza a metodologia educacional voltada para a Educação de Jovens e Adultos. Os participantes foram 25 alunos, considerados maiores de idade e que desejaram participar de forma voluntária. Como instrumento de coleta de dados, foi utilizada entrevista semiestruturada, e para análise dos dados, utilizou-se a apropriação dos conceitos de Amedeo Giorgi, após aprovação do comitê de ética da Universidade Federal Fluminense em concordância com as resoluções do Conselho Nacional de Saúde de n° 466/2012 e 510/2016. Como resultados da análise conceitual emergiram três categorias: O corpo que fala por si; O eu no mundo vivido, diante dos desafios da vida; A escola parceira no mundo das minhas vivências. Entende se que a partir da conscientização destes estressores expostos, há uma contribuição significativa na redução da evasão escolar, a partir de seu enfrentamento. Como produto foi construído um material pedagógico, educativo, lúdico, impresso e de fácil acesso, em que se revelam as vivências destes estudantes em histórias em quadrinhos reais, também chamadas de gibi ou HQs

The stress has been part of people's daily lives and is already considered a public health problem. It is worth mentioning the stressors, due to experienced trauma such as: violence, drugs, loss of family, depression and others. In this context, the General objective was delimited: to understand the student experience of Youth and Adult Education, in the context of school dropout, as Specific objectives: to identify the stressors and describe the perception of this public in the face of this school dropout. It is a descriptive research with a qualitative approach, embargoed on the existential phenomenology of Merleau-Ponty once, which intends to unveil, understand, and reveal an existential situation experienced by the human being. The scenario was a Municipal School of São Gonçalo - Rio de Janeiro, focusing on elementary education I and II, at night, which uses the educational methodology focused on the Education of Youth and Adults. The participants were 25 students, considered to be of legal age and who wished to participate voluntarily. As a data collection instrument, semi-structured interviews were used, and for data analysis, the appropriation of Amedeo Giorgi's concepts was used, after approval by the University Federal Fluminense ethics committee in accordance with the resolutions of the National Health Council of n 466/2012 and 510/2016. As a result of the conceptual analysis, three categories emerged: The body that speaks for itself; The self in the lived world, facing the challenges of life; We, the school and everyone in the world of experiences. It is understood that from the awareness of these exposed stressors, there is a significant contribution in reducing school dropout, from their coping. As a product, printed, educational, playful and easily accessible material was built, such as a booklet, in which the experiences of these students are revealed in real comics, also called comics or comic books.

El estrés há sido parte de la vida cotidiana de las personas y ya se considera un problema de salud pública. Vale la pena mencionar los factores estresantes, debido a traumas experimentados como: violencia, drogas, pérdida de la familia, depresión y otros. En este contexto, se delimitó el objetivo general: comprender la experiencia del alumno en la educación de jóvenes y adultos, en el contexto del abandono escolar, como objetivos específicos: identificar los factores estresantes y describir la percepción de este público frente a este abandono escolar. Es una investigación descriptiva con un enfoque cualitativo, embargada una vez sobre la fenomenología existencial de Merleau-Ponty, que intenta revelar, comprender y revelar una situación existencial experimentada por el ser humano. El escenario era una escuela municipal de São Gonçalo - Río de Janeiro, centrada en la educación primaria I y II, por la noche, que utiliza la metodología educativa centrada en la educación de jóvenes y adultos. Los participantes eran 25 estudiantes, considerados mayores de edad y que deseaban participar voluntariamente. Como instrumento de recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas, y para el análisis de datos, se usó la apropiación de los conceptos de Amedeo Giorgi, después de la aprobación del comité de ética de la Universidad Federal Fluminense de acuerdo con las resoluciones del Consejo Nacional de Salud de n 466/2012 y 510/2016. Como resultado del análisis conceptual, surgieron tres categorías: el cuerpo que habla por sí mismo; El yo en el mundo vivido, enfrentando los desafíos de la vida; Nosotros, la escuela y todos en el mundo de las experiencias. Se entiende que a partir de la conciencia de estos factores estresantes expuestos, hay una contribución significativa en la reducción del abandono escolar, de su afrontamiento. Como producto, se construyó material impreso, educativo, lúdico y de fácil acceso, como un folleto, en el que las experiencias de estos estudiantes se revelan en cómics reales, también llamados cómics o cómics.